40歲以上高齡懷孕女性請選擇試管嬰兒治療

許多女性選擇先立業后生育，歲上或準備懷孕二孩，高齡管嬰或者重組家庭，懷孕一不小心就進入了“高齡”的女性隊伍。高齡女性生育力的請選下降和生育風險的增加，確是擇試“白骨精”女強人們不得不面對的尷尬。

女性的兒治年齡是影響女性生育力的重要因素之一，對于面臨生殖力下降的歲上高齡女性是否均需要通過輔助生殖技術治療來獲得妊娠呢?歐洲一項由醫學機構、人口統計機構和流行病研究人員共同完成的高齡管嬰研究結果表明：輔助生育技術對生育力正常的婦女中并無意義，不主張過度使用適應癥，懷孕尤其是女性年齡<40歲的婦女；但建議對經過2～3年不孕癥治療，或年齡>40歲有半年以上不孕史的請選婦女，應盡早采取輔助生殖技術治療。擇試有研究顯示，兒治40歲以后的歲上女性，每提早一年行試管嬰兒治療，其預期成功率顯示出明顯的提高。如果采用人工授精，成功率只有1%左右。因此，40歲以上不孕女性請盡快選擇試管嬰兒治療。

試管嬰兒是迄今為止助孕技術中最為復雜的醫療手段，通過一系列的促排卵、取卵、胚胎培養與移植技術來完成。年齡是試管嬰兒助孕結局的獨立預測因子。雖然試管嬰兒治療成了高齡不孕女性的最佳選擇，但超過40歲的女性卵子質量顯著下降，年齡越大，卵巢儲備越少，促起來的有效卵泡數就會越少。盡管對高齡不孕女性的促排卵方案有了不斷的改進，如采用微刺激促排卵或自然周期，但優質卵子獲取仍是高齡女性助孕的最主要的困難。年齡與卵子質量成反比已成為生殖醫學界不可辯駁的事實。

高齡婦女卵子的線粒體數量和功能異常。線粒體為細胞內的能量來源，為卵子的成熟提供必須的能量。它的老化將導致卵子或胚胎的染色體非整倍體的增加，胚胎不能發育為胎兒。有報道顯示，年齡超過40歲時，有一半以上的胚胎因為染色體非整倍體而導致懷孕失敗、流產或胎兒異常，并且隨著年齡增加此比例將進一步上升。年齡一旦達到42歲，則行試管嬰兒治療周期中有可移植胚胎的周期則顯著下降近一半，這意味著高齡婦女取卵后，有超過一半的人沒有可用的胚胎，或者即使獲得了胚胎，也由于年齡的因素導致胚胎質量和子宮的容受性下降，妊娠機會極低。

此外，隨著年齡增加，子宮內膜腺體上膠原含量增加，對性激素反應有不同程度下降，使蛻膜容積減少，子宮內膜容受性下降。這些對試管嬰兒的助孕結局均產生負面影響。

有的女性還會不甘心，難道我只能做試管嬰兒了嗎？這倒不一定，試管嬰兒只是主動積極爭取機會懷孕，如果這個年齡還一味地期待自然懷孕，就像守株待兔一樣，萬一等不到懷孕，卵巢儲備已經衰竭，到時連做試管嬰兒的機會都沒有了。我們其實鼓勵輸卵管正常的患者夫婦在試管嬰兒的治療間隔中，不要避孕，有時試管嬰兒沒有懷孕，自己卻碰上好運成功了。

時間就是生命，對于高齡婦女的生育力尤為如此，建議已婚婦女適齡孕育下一代，而超過40歲的高齡不孕女性請盡快選擇試管嬰兒治療！