試管移植后著床失敗、流產(chǎn)？可能是“封閉抗體”出了問題
近幾年來“封閉抗體”已然變成了一個熱門名詞，封閉抗體無論是試管做試管嬰兒還是自然備孕的女性總會做類似檢查，那么究竟什么是移植封閉抗體，為什么說試管移植后著床失敗、床失產(chǎn)流產(chǎn)可能和它有聯(lián)系呢？敗流
封閉抗體是什么意思
什么是封閉抗體？所謂“封閉抗體”，其實(shí)就是問題人類白細(xì)胞抗原刺激母體免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的一類抗體，研究認(rèn)為，封閉抗體簡單來說，試管就是移植母方接觸父方抗原后，產(chǎn)生的床失產(chǎn)一種保護(hù)性抗體。
封閉抗體異常的原因
“封閉抗體”是在媽媽體內(nèi)對胚胎起保護(hù)作用的一種抗體，在胚胎種植過程中擔(dān)當(dāng)著重要角色，問題被認(rèn)為是封閉抗體維持妊娠所必需的“保護(hù)傘”。一旦“封閉抗體”缺乏，試管媽媽體內(nèi)的移植免疫系統(tǒng)容易對胚胎產(chǎn)生免疫攻擊，最終導(dǎo)致胚胎種植失敗或自然流產(chǎn)。
孕婦血中的封閉抗體可以表現(xiàn)以下作用：
- 1和同種異體抗原，而不使胎兒受到排斥；
- 2它可與母體的細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞結(jié)合，封閉其細(xì)胞毒作用；
- 3直接結(jié)合到靶細(xì)胞的抗原上，從而降低它們對受體細(xì)胞參與的免疫反應(yīng)的敏感性。反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生與母體缺乏封閉抗體有關(guān)，流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，其體內(nèi)封閉抗體缺乏的可能性越大。
簡單來說，封閉抗體就是保護(hù)胚胎、維持妊娠。這也就是正常情況下，胚胎在母體內(nèi)不會受到排斥的原因。
“封閉抗體缺乏”是如何導(dǎo)致流產(chǎn)的？在導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因中，免疫因素約占了約60%。而在反復(fù)妊娠丟失（如反復(fù)自然流產(chǎn)、胎停、生化妊娠等）患者中，封閉抗體往往是缺乏（陰性）的。
封閉抗體陰性即異常
封閉抗體缺乏，將導(dǎo)致免疫系統(tǒng)淋巴細(xì)胞比例和功能的改變。胚胎和胎盤的“保護(hù)傘”沒了，就會受到免疫攻擊。一旦母體對胎兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)——孕早期可出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)，孕晚期則可出現(xiàn)妊娠高血壓、胎兒宮內(nèi)生長受限、甚至胎死宮內(nèi)等情況。
話又說回來，雖說封閉抗體對胎兒有保護(hù)作用，但其實(shí)有很多封閉抗體陰性的孕婦，也能順利妊娠；很多封閉抗體陰性的患者，經(jīng)淋巴細(xì)胞免疫治療后，封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性，但最終還是流產(chǎn)了；甚至很多患者經(jīng)過多次免疫治療，封閉抗體仍為陰性。
發(fā)現(xiàn)封閉抗體異常要及時(shí)治療
滿足3個條件的才建議針對封閉抗體做主動免疫治療：
- 1封閉抗體陰性；
- 2夫妻雙方HLA相似位點(diǎn)在2個以上；
- 3排除風(fēng)濕免疫病且內(nèi)科治療無效者。
按照這三個并列的前提條件，有些人如果排除了凝血、免疫、內(nèi)分泌等方面問題，建議去查夫妻雙方HLA相似位點(diǎn)是否在2個以上，如果在2個以上，才建議去做主動免疫治療。通過免疫治療，產(chǎn)生封閉作用，使胚胎免遭排斥而流產(chǎn)，從而得到保護(hù)并生長發(fā)育。
試管封閉抗體怎么查？在輔助生育過程中，部分患者會出現(xiàn)多次胚胎移植均沒有成功的情況，給患者和醫(yī)生都帶來很大的困擾。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱之為反復(fù)種植失敗，一般是指3次以上胚胎移植或累計(jì)移植超過4枚優(yōu)質(zhì)胚胎均未能成功受孕。
封閉抗體檢查項(xiàng)目明細(xì)
一般來說，對于試管嬰兒反復(fù)失敗或反復(fù)流產(chǎn)的患者，才建議考慮做封閉抗體檢查。每位患者的情況都不相同，如果您的醫(yī)生沒有開封閉抗體檢查，不必過于緊張，也無需與其他患者比較。
封閉抗體檢查項(xiàng)目
- 1抗溫B細(xì)胞抗體：為抗胎兒B淋巴細(xì)胞表面HLA－D/DR抗體；
- 2抗冷B細(xì)胞抗體：系非HLA冷B抗體；
- 3抗特異性抗體：對母體輔助T細(xì)胞表面HLA－D/DR受體的基因抗體；
- 4抗TLX抗體：是對絨毛及淋巴細(xì)胞共同抗原的抗體，可封閉混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)；
- 5抗Fc受體的抗體：為封閉丈夫B淋巴細(xì)胞上Fc受體的非細(xì)胞障礙性抗體；
- 6抗父體的補(bǔ)體依賴性抗體（APCA）。
要知道反復(fù)種植失敗的原因很多，主要與胚胎因素和母體因素有關(guān)。而封閉抗體缺乏只是其中一種，對于封閉抗體缺乏的患者，進(jìn)行治療有助于提高胚胎種植的成功率。
