“女神節(jié)”健康禮包一｜試管嬰兒代數(shù)越高越先進？協(xié)和專家來辟謠
時下，“高齡求子”的健康進協(xié)家辟人越來越多，來協(xié)和做試管嬰兒的禮包患者年齡也是一年比一年見長。很多人一來醫(yī)院就說，試管醫(yī)生我想做“試管嬰兒”，嬰兒越高越先謠要做“三代”，代數(shù)好像代數(shù)越高，和專技術就越先進！女神節(jié)那么所有人都應該去做三代試管嬰兒嗎？健康進協(xié)家辟答案顯然不是這樣。今天咱們就來聊聊這個問題，禮包看看哪一款更適合你。試管
首先，嬰兒越高越先謠我們來糾正幾個概念。代數(shù)
大家常說某種技術的和專一代、二代、女神節(jié)三代，多是代數(shù)越高技術越先進，但這是針對同一類應用對象而言的。但試管嬰兒不是這樣，它是按照出現(xiàn)的時間順序來說的，只是因為通俗易記，所以深入人心。但也正是因為這種叫法，給人造成了升級換代的錯覺，讓大家覺得好像一代比一代高級，其實這種叫法并不科學，學術界也沒有這樣的命名。
所謂試管嬰兒的一代、二代、三代，正確的叫法對應是：常規(guī)體外受精—胚胎移植（IVF-ET），卵母細胞胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI），胚胎植入前遺傳檢查（PGT）。大家應該知道，這些技術出現(xiàn)的原因，并不是針對同一類人群，而是忽然發(fā)現(xiàn)，把這個技術改一改，還可以解決另外一類人的生育問題。
常規(guī)體外受精—胚胎移植（IVF-ET）
是指女方取卵、男方取精后，將女方的卵母細胞和男方精子放在培養(yǎng)皿內(nèi)，讓精子自行進入卵母細胞使其受精，然后挑選正常的受精卵繼續(xù)體外培養(yǎng)，形成的胚胎移植到母體子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術。
常規(guī)IVF-ET主要用于女方因素不育的夫婦，要求男方精液正常或基本正常。其適應證包括：
（1）嚴重的輸卵管疾病，如：雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管缺如等；
（2）排卵障礙，如：多囊卵巢綜合征、低促性腺激素性性腺功能減退等；
（3）子宮內(nèi)膜異位癥；
（4）男方少、弱、畸形精子癥或復合因素的男性不育；
（5）免疫性不育或不明原因不育。
卵母細胞胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）
是指用人工的方法選擇一個精子，在顯微操作儀下用一根很細的針將精子直接注射入卵母細胞內(nèi)完成受精的過程，然后挑選正常的受精卵繼續(xù)體外培養(yǎng)，形成的胚胎移植到母體子宮內(nèi)。常規(guī)受精需要男性能提供足夠數(shù)量的高質(zhì)量精子，但ICSI突破了這一限制，只要獲得少數(shù)的健康精子就有可能獲得成功妊娠。
ICSI主要用于男方因素不育的夫婦，這些患者由于精子數(shù)量太少、活力太差，不能自主完成受精過程。其適應證主要有：
（1）男方嚴重的少、弱、畸形精子癥；
（2）梗阻性無精子癥；
（3）常規(guī)體外受精失敗者。
常規(guī)IVF-ET和ICSI并不是簡單意義上的技術更新?lián)Q代，只是受精方式的不同，ICSI更適用于男方有嚴重問題的情況，再就是對于實驗室工作人員來說操作難度不同。
事實上，自然選擇要比人工選擇來得更加精準，我們在人工選擇精子的時候，只能選擇那些外觀比較好的，而對于精子的內(nèi)在質(zhì)量是無從判斷的，胚胎的質(zhì)量主要取決于卵母細胞和精子的質(zhì)量，與受精方式關系不大，所以ICSI并不能改善胚胎質(zhì)量。
胚胎植入前遺傳檢查（PGT）
是對體外受精胚胎的遺傳物質(zhì)進行分析，在胚胎發(fā)育到囊胚階段時，取出若干個細胞來，利用胚胎顯微操作及分子遺傳學等技術，去檢查這些細胞中的染色體和基因，診斷胚胎是否有某些遺傳異常，選擇正常或者不致病的胚胎移植入宮腔，目的是為了盡量避免有遺傳缺陷的胎兒出生。
PGT主要用于夫妻一方或雙方是已知遺傳學疾病攜帶者的情況。其適應證主要有：
（1）單基因遺傳病，常見的有：地中海貧血、血友病、白化病、脊髓性肌萎縮癥、肌營養(yǎng)不良癥、遺傳性耳聾等；
（2）染色體結(jié)構(gòu)異常，如：羅氏易位、平衡易位、倒位、復雜易位、致病性微缺失、微重復等；
（3）染色體數(shù)目異常，如：21三體、多倍體、單倍體等；
PGT適用于致病基因明確、可能造成重大出生缺陷的遺傳性疾病的患者，或某些染色體和基因異常的高發(fā)人群。但不是所有遺傳病患者都只能通過PGT來阻斷疾病遺傳給后代，也可以選擇自然妊娠或常規(guī)IVF-ET、ICSI獲得妊娠后，進行介入性產(chǎn)前診斷，如絨毛穿刺、羊水穿刺。當然，對于反復生育遺傳疾病患兒的夫婦，PGT可以避免反復終止妊娠給女性帶來的身心傷害。
PGT是針對胚胎進行全部染色體甚至是基因水平的篩查，主要是針對那些可能有非整倍體異常高位的人群，比如反復流產(chǎn)和高齡者。但是，由于目前的技術是要將胚胎培養(yǎng)至囊胚，然后進行囊胚活檢。而高齡患者獲卵很少，形成的囊胚很有限，而且由于多種客觀原因目前這一技術的準確性還不能百分之百保證，對胚胎有一定損傷，是否應該普遍進行這樣的操作還有爭議。治療手段越復雜，出現(xiàn)問題的機率也越高，不見得好。此外，這項技術只是進行篩選，尚不能也不允許進行基因修改， 所以PGT也不能改善胚胎質(zhì)量。
可見，每一種輔助生殖技術的誕生，都是為了解決一類特殊的問題，都有其針對性和適應證。認為PGT、ICSI就比常規(guī)IVF-ET好是不可取的，而是要根據(jù)自己的實際情況選擇，最適合的就是最好的！
圖片/網(wǎng)絡
編輯/肖雄
