換種方式讀懂性激素，六項報告實例解讀
性激素六項結(jié)合月經(jīng)、換種妊娠史、讀懂就醫(yī)史了解女性的性激內(nèi)分泌的情況，以此判斷卵巢目前處于什么狀態(tài)，素項實例同時推斷垂體狀態(tài)，報告繼而判斷其生理指標是解讀否符合要求。
分析性激素化驗單的時候，我們可以按照這樣的讀懂分析順序來進行：
?詳細地詢問病史，包括和月經(jīng)、性激妊娠相關(guān)的素項實例病史
?了解這個患者的月經(jīng)情況，取血的報告時間、距離上次月經(jīng)的解讀時間
?如果有可能，最好在抽血的換種當天進行一下超聲檢查，我們能夠了解她卵巢中卵泡的讀懂情況或者黃體的情況
?先搞清楚這張化驗單各個項目的單位。因為每家醫(yī)院的性激單位可能會不同，可能要進行相應的換算
?然后再去看化驗單的數(shù)值，先看雌激素和孕激素的值
?根據(jù)雌激素和孕激素的值來思考此時卵巢處于什么狀態(tài)，是黃體期還是卵泡期？
?再根據(jù)卵巢的狀態(tài)來推斷垂體應該處于什么狀態(tài)?在這個雌激素和孕激素的水平下，卵泡刺激素和黃體生成素是應該高，正常，還是應該低？
?再根據(jù)這些判斷的結(jié)果來對照化驗單中的卵泡刺激素和黃體生成素。是不是符合我們的推測?如果不符合，是哪一個器官出現(xiàn)了問題？
?最后看泌乳素和睪酮是否升高
6種性激素的參考值?孕激素（P）
1 pg/ ml E2＝ 3.67 pmol/L E2
?雌激素（E2）
1 ng/ml P＝ 3.18 nmol/L P
?睪酮（T）
1 ng/ml T＝ 3.47 nmol/L T
?泌乳素（PRL）
1 ng/ml PRL＝ 21 uIU/mL PRL
?FSH/LH
?案例1
先我們了解到患者的病史中有比較明確的不育，月經(jīng)稀發(fā)，高雄激素的表現(xiàn)。另外這個患者抽血的時間距離上一次月經(jīng)接近三個月。
我們先關(guān)注一下這張化驗單的各個單位。然后我們再看雌激素和孕激素的值，可以發(fā)現(xiàn)她的雌激素(49 pg/ml)不是太高，孕激素(0.5 ng/ml)也比較低，說明她處于一個卵泡期的基礎(chǔ)狀態(tài)。
- 年齡
- 29 歲
- 身高
- 160 cm
- 主訴
- 因不育 2 年就診，14 歲初潮，2~4 個月一次，量正常。
- 體重
- 72 kg
- 特征
- 頸部黑棘皮征/面部痤瘡明顯
在這個基礎(chǔ)狀態(tài)下，卵泡刺激素和黃體生成素也應該是基礎(chǔ)值，通常是在 5~10 IU/L 之間。實際上，我們看她的黃體生成素偏高。這是多囊卵巢綜合征患者的一個常見表現(xiàn)。
最后再看泌乳素和雄激素：泌乳素的值是正常的，而雄激素高于正常值。
化驗單提示她可能是一個多囊卵巢綜合癥的患者
同樣我們先看病史，患者年輕女性，停經(jīng) 40 天抽血。然后我們看她的超聲結(jié)果，右卵巢有一個無回聲，這個無回聲可能是卵泡或者黃體，內(nèi)膜 0.9 厘米，說明體內(nèi)存在一定的雌激素水平。
?案例2
- 年齡
- 19 歲
- 超聲
- 右卵巢無回聲 2 cm，內(nèi)膜 0.9 cm
- 主訴
- 停經(jīng) 40 天，既往月經(jīng)規(guī)律，高考結(jié)束后 1 個月。
看化驗單，我們關(guān)注了單位之后，再看它的雌激素和孕激素：雌激素 187 pg/ml，孕激素 11.3 ng/ml，都明顯超過了卵泡期的正常值，達到了黃體期水平，說明她此時可能是一個黃體期。
黃體分泌的雌激素和孕激素是比較高的。在黃體期的時候，卵泡刺激素和黃體生成素受到雌激素的負反饋抑制，會偏低。那么我們看她實際的化驗單也確實符合這一個結(jié)果。
最后看泌乳素和雄激素，正常。
所以這個化驗單提示，此患者目前處在一個黃體期的狀態(tài)，再過幾天就會自然來月經(jīng)。
