高齡女性試管嬰兒：GnRH拮抗劑方案VS高孕激素狀態(tài)促排卵方案

雖然輔助生殖技術(shù)日臻成熟，高齡S高讓不少高齡女性實(shí)現(xiàn)了生二胎的女性愿望，但是試管素狀，臨床上有的嬰兒孕激女性反復(fù)過(guò)度促排卵，導(dǎo)致卵巢早衰，拮抗劑方出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、態(tài)促月經(jīng)不正常甚至閉經(jīng)等多種不良現(xiàn)象，排卵所以高齡女性不要為了生孩子盲目促排卵。高齡S高

為比較高孕激素狀態(tài)促排卵(PPOS)方案與GnRH拮抗劑方案(GnRH-ant)在高齡患者促排卵中應(yīng)用的女性效果。回顧性分析了2017年1月至2018年10月，試管素狀I(lǐng)VF/ICSI助孕的嬰兒孕激高齡女性(>35歲)臨床資料,包括GnRH-ant組70例與PPOS方案組230例，比較兩種方案促排卵治療前后情況。拮抗劑方

結(jié)果兩組患者年齡、態(tài)促不孕年限、排卵BMI、高齡S高AFC、基礎(chǔ)E2、基礎(chǔ)FSH、基礎(chǔ)LH等基本資料均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組患者GnRH-ant組的HCG日E2水平、Gn總量和天數(shù)、胚胎數(shù)、2PN數(shù)、早發(fā)LH峰發(fā)生率及優(yōu)胚率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

GnRH拮抗劑的獲卵數(shù)[(5.32±3.71)vs.(4.20±2.75)]、卵裂數(shù)[(3.69±2.95)vs.(2.95±2.33)]、優(yōu)胚數(shù)[(2.32±2.05)vs.(1.80±1.67)]均顯著多于PPOS組(P<0.05)。

GnRH-ant組的HCG日孕酮水平[(2.24±1.93)vs.(3.77±3.42)nmol/L]顯著小于PPOS組(P<0.01)。

研究發(fā)現(xiàn)，在高齡(>35歲)患者行IVF/ICSI助孕的患者中，GnRH-ant方案和PPOS方案相比較，兩者在抑制早發(fā)LH峰發(fā)生率上沒(méi)有明顯的差異，但是GnRH-ant方案可以獲得較多的優(yōu)質(zhì)胚胎，因此患者可能有更好的助孕結(jié)局。

試管促排卵方案

醫(yī)生一般根據(jù)患者的年齡、AMH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH、體重、BMI及既往的促排卵對(duì)藥物的反應(yīng)來(lái)綜合考慮選擇用藥方案，選擇一個(gè)適合自己的促排卵方案才是2019年好運(yùn)的開(kāi)始。

試管促排卵方案有哪些

1、長(zhǎng)方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：主要適用于卵巢儲(chǔ)備功能較好的患者。 2、特點(diǎn)：長(zhǎng)方案的優(yōu)點(diǎn)在于卵泡同步，大小相對(duì)均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，一般可以獲得多于5個(gè)高質(zhì)量卵子，可以提高累積妊娠率。 3、長(zhǎng)方案為目前最常用的超促排卵方案。

用法	一般于前次月經(jīng)周期第21天（黃體中期）開(kāi)始用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）降調(diào)節(jié)。月經(jīng)來(lái)潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評(píng)價(jià)降調(diào)效果，于月經(jīng)第3天開(kāi)始每日注射促性腺激素（Gn），當(dāng)有2個(gè)直徑達(dá)18mm或3個(gè)達(dá)17mm或4個(gè)達(dá)16mm卵泡時(shí)停用Gn，當(dāng)晚注射HCG5000-10000IU，34-36小時(shí)后取卵。

2、短方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者 2、特點(diǎn)：相對(duì)于長(zhǎng)方案，短方案的優(yōu)點(diǎn)在于可以保證患者在卵泡的數(shù)目不多的情況下，避免經(jīng)過(guò)抑制后，壓制了自身促卵泡生長(zhǎng)激素的分泌，使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長(zhǎng)，使卵泡數(shù)量變得更少。

用法	短方案的流程是在月經(jīng)的第2天開(kāi)始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內(nèi)FSH、LH的分泌。月經(jīng)的第3天即開(kāi)始使用促排卵藥物進(jìn)行促排。同時(shí)通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量的變化，根據(jù)結(jié)果判斷調(diào)整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時(shí)間，這點(diǎn)和長(zhǎng)方案是一樣的。

3、拮抗劑方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：主要用于卵巢高反應(yīng)人群（如多囊卵巢綜合征患者）。對(duì)于正常反應(yīng)、低反應(yīng)及首次試管嬰兒失敗的患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇拮抗劑方案。 2、特點(diǎn)：該方案治療周期短（一般促排卵9天左右）、患者往返醫(yī)院次數(shù)相對(duì)長(zhǎng)方案少。如果卵泡過(guò)多發(fā)育，可以通過(guò)改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來(lái)達(dá)到預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生的目的，這一點(diǎn)是長(zhǎng)方案所不具備的。

用法	月經(jīng)第2-4天，根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況，醫(yī)生決定啟動(dòng)劑量。促排卵的第5-7天后會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜針，夜針后36小時(shí)左右取卵。

4、微刺激方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：主要是卵巢功能下降者、常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良者或既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗者。 2、特點(diǎn)：使用促排卵藥物相對(duì)較少，對(duì)卵巢的刺激較輕微，可以每月連續(xù)促排卵，進(jìn)而累積儲(chǔ)存胚胎。

用法	月經(jīng)第2-4天，醫(yī)生根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過(guò)150U，可以加或不加口服促排卵藥物，促排卵后期會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜針，夜針后36小時(shí)左右取卵。

5、超長(zhǎng)方案

基礎(chǔ)介紹

1、適應(yīng)人群：卵巢儲(chǔ)蓄功能好的，再比如子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫等患者，而對(duì)于40歲以上的高齡患者并不建議使用超長(zhǎng)方案。 2、特點(diǎn)：超長(zhǎng)方案的成功率是公認(rèn)的，比短方案成功率還要高，將患者體內(nèi)LH值壓的更加徹底，與子宮內(nèi)膜厚度同步的更好，所以想要鮮胚移植的女性，試管嬰兒超長(zhǎng)方案中是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，但單周期上時(shí)間耗費(fèi)較大。

用法

一般超長(zhǎng)方案降調(diào)只需要2針(長(zhǎng)效GnRH)，2針間隔一個(gè)月，在第2半針長(zhǎng)效GnRH注射后的14天前往醫(yī)院驗(yàn)血，這個(gè)時(shí)候并根據(jù)具體情況正式安排促排細(xì)節(jié)。通過(guò)肌注射曲普瑞林2-6個(gè)周期的時(shí)間，并在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，時(shí)間通常持續(xù)14-28天(同長(zhǎng)方案相似)。B超監(jiān)測(cè)下提示卵泡開(kāi)始恢復(fù)這時(shí)候醫(yī)生會(huì)通過(guò)患者情況進(jìn)行夜針準(zhǔn)備，并給予患者絨促性素扳機(jī)，在注射后36小時(shí)取卵。

6、自然周期

自然周期是一個(gè)特殊的方案，這個(gè)方案使用的非常少，但是相對(duì)于其他促排卵流程來(lái)說(shuō)也是最為簡(jiǎn)單的，沒(méi)有藥物的使用，正常的生理周期，在優(yōu)勢(shì)卵泡變?yōu)槌墒炻雅莶⑴懦龅臅r(shí)候進(jìn)行取卵。

Tips:

從以上來(lái)看試管嬰兒促排卵方案真的有很多種，只有適合你的，才是最好的。究竟自己適合哪種促排方案還需要醫(yī)生幫你“量身定奪”，如果你有這方面的疑惑不妨點(diǎn)進(jìn)我們客服進(jìn)行交流咨詢。