重度卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）威脅生命，及早預(yù)防是關(guān)鍵

在試管嬰兒治療當(dāng)中，重度綜合征O早預(yù)因卵巢接受排卵藥物刺激后，卵巢少部分病患當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)所謂卵巢過(guò)度刺激癥(OHSS)，過(guò)度癥狀有：腹脹、刺激食欲不振、脅生尿量減少、命及體重劇增、防關(guān)呼吸喘等常見(jiàn)癥狀。重度綜合征O早預(yù)不少病患因此擔(dān)心受怕及不安，卵巢甚至網(wǎng)友間相傳，過(guò)度更讓卵巢過(guò)度刺激癥候群(OHSS)披上神秘的刺激面紗，讓許多不孕癥病友聞風(fēng)色變、脅生望之卻步。命及

每個(gè)婦女甚至同一個(gè)人在不同的防關(guān)周期對(duì)超（促）排卵刺激的反應(yīng)差別可以很大。少數(shù)患者出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)（可見(jiàn)于年齡大、重度綜合征O早預(yù)卵巢儲(chǔ)備功能不良、有過(guò)多次卵巢手術(shù)等患者），即用藥后發(fā)育卵泡≤3個(gè)，在后續(xù)的試管嬰兒治療中，取不到卵、不受精、不分裂、最終不能移植的偶然性加大，雖然如此，一般我們還是建議不孕夫妻繼續(xù)治療下去，當(dāng)然如果要求也可放棄本周期治療。

另有少數(shù)婦女尤其是年輕、瘦、多囊卵巢者，超（促）排卵用藥后，卵巢增大明顯，每側(cè)卵巢可有十幾個(gè)甚至幾十個(gè)卵泡發(fā)育，做試管嬰兒取卵時(shí)獲卵數(shù)明顯多甚或幾十個(gè)，抽血雌激素水平明顯高，此種情況下，肌注hCG后有發(fā)生中或重度卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的可能。

【中重度OHSS表現(xiàn)為：腹脹、胃口不適、惡心甚至嘔吐腹瀉、腰圍增大、體重增加、尿量減少、出現(xiàn)腹水甚或胸水、血液濃縮、肝功能（嚴(yán)重時(shí)腎功能）受損、血栓形成甚或發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等較重征象，極其嚴(yán)重時(shí)甚至威脅生命。重度OHSS重在預(yù)防它的發(fā)生，極其嚴(yán)重時(shí)，必須果斷終止懷孕】

此時(shí)根據(jù)情況可以放棄本周期治療、不肌注hCG，或如做試管嬰兒，取卵后體外受精不移植、凍存胚胎以后移植，或僅移植一個(gè)胚胎，減少重度過(guò)激的發(fā)生及程度。一旦發(fā)生重度過(guò)激，只要能在積極的治療處理下安全的度過(guò)，不發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)身體及胎兒不會(huì)有任何不良影響。

如何預(yù)防卵巢過(guò)度刺激癥

針對(duì)OHSS的高危險(xiǎn)群患者，特別謹(jǐn)慎選擇排卵藥物、利用超聲波仔細(xì)監(jiān)控卵泡數(shù)量、抽血檢查評(píng)估雌激素的濃度，并適時(shí)調(diào)整用藥的方針，大部分就可以減少卵巢過(guò)度刺激癥的發(fā)生。

卵巢過(guò)度刺激癥持續(xù)多久&卵巢過(guò)度刺激癥治療

若發(fā)生OHSS先別著急，在有經(jīng)驗(yàn)且受過(guò)完整不孕癥專科訓(xùn)練的醫(yī)師治療---抽腹水，通常都能得到緩解。嚴(yán)重之OHSS發(fā)生率一般不超過(guò) 5%，多數(shù)OHSS多屬輕微者，門診簡(jiǎn)單處理即可，不需住院治療，只有極少數(shù)重度者需住院治療。通常處理得當(dāng)不必?fù)?dān)心任何后遺癥或生命危險(xiǎn)，若癥狀較輕微者，不需處理 2 周后也會(huì)自然消退，但若有懷孕則此癥狀會(huì)再持續(xù)兩、三個(gè)星期才會(huì)痊愈。

特別提醒您的是，當(dāng)發(fā)生OHSS時(shí)，請(qǐng)務(wù)必找原來(lái)的醫(yī)師處理，或找不孕癥專科醫(yī)師處理比較安全，因?yàn)橹委煼较蛉绻衅睿锌赡苎苌銎渌l(fā)癥。值得高興的是，通常發(fā)生OHSS其懷孕機(jī)率會(huì)比一般婦女高許多。

卵巢過(guò)度刺激癥如何減輕不適

門診遇到少數(shù)不孕癥患者卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)非常強(qiáng)烈，臨床經(jīng)驗(yàn)會(huì)開(kāi)始要求病患攝取高蛋白食物來(lái)預(yù)防OHSS的發(fā)生。倘若遇到腹脹、體重劇增、尿量減少(尿液呈深黃色且很濃)、呼吸困難、呼吸喘等情況時(shí)，輕則鼓勵(lì)采半坐臥姿勢(shì)，以減輕腹部肌肉的緊張度及腹壓，若癥狀無(wú)緩解，請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)一步評(píng)估治療，適時(shí)引流腹水，即可緩解惡心嘔吐、呼吸困難和食欲不振等癥狀，或適時(shí)引流腹水，即可緩解惡心嘔吐、呼吸困難和食欲不振等癥狀。

附：高蛋白的食物如豬肉、雞肉、海產(chǎn)、豆類、起司、肉、魚(yú)、乳制品食物等。

奶類

牛奶、羊奶

蛋類

雞蛋、鴨蛋

海鮮

魚(yú)、蝦、蟹

肉類

牛、羊、豬、雞、鴨、鵝

豆類

黃豆、大青豆和黑豆，其中以黃豆的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最高

干果類

芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子

Tips:

為避免卵巢過(guò)度刺激綜合癥，多數(shù)生殖中心在取卵后會(huì)要求觀察數(shù)小時(shí)，若有不適會(huì)視不同情形提供相應(yīng)的預(yù)防措施，取卵手術(shù)后多飲水，保證尿量以避免卵巢過(guò)度刺激綜合癥。