要不要養(yǎng)囊?關于“試管養(yǎng)囊”你是否會有很多問號?
很多做試管嬰兒的試管養(yǎng)囊朋友,在取卵后的不養(yǎng)第3天總會面臨很艱難的選擇,也會充滿各種疑問,囊關如我是于否移植第3天卵裂胎還是移植第5天囊胚、什么是有號囊胚培養(yǎng)、囊胚培養(yǎng)有要求嗎、多問是試管養(yǎng)囊否有風險等,那么下面就讓我娓娓道來...


試管到底要不要養(yǎng)囊
做試管嬰兒我們是否需要養(yǎng)囊?了解囊胚培養(yǎng)前,我們先了解下胚胎體外發(fā)育的囊關不同階段,我們一般把取卵當天認為是于否第0天,具體如下:
- 1第1天是有號受精卵,觀察卵子受精情況;
- 2第2和第3天是多問卵裂胚階段,我們可以清晰的試管養(yǎng)囊看到一個個的卵裂球;
- 3第四天是桑椹胚,此時由于細胞致密化,不養(yǎng)已經(jīng)分不清卵裂球,囊關胚胎整體像個桑葚;
- 4等胚胎長到第5天和第6天,就長到我們提到的囊胚階段了,此時胚胎有明顯的囊胚腔。
具體發(fā)育階段可以看下圖:

胚胎發(fā)育過程圖圖片
我們了解了早期胚胎發(fā)育,就很明白什么是囊胚培養(yǎng)了,也就是將第3天的卵裂胚繼續(xù)培養(yǎng)到第5或第6天的囊胚階段。那囊胚培養(yǎng)有什么優(yōu)勢呢?
1、能挑選出更具有發(fā)育潛能的胚胎,提高妊娠率
臨床實踐中,胚胎評分主要是在顯微鏡下根據(jù)胚胎形態(tài)進行評分,不能真正的完全反應胚胎的質量。

囊胚移植著床率更高
所以我們經(jīng)常會看到第3天很好的胚胎并不能繼續(xù)發(fā)育到囊胚,一些普通的或者不好胚胎能長到囊胚,并正常妊娠。因此囊胚培養(yǎng)能幫助實驗室挑選更有發(fā)育潛能的胚胎進行移植或者冷凍,提高妊娠率。
2、能降低異位妊娠率
自然情況下,第3天胚胎還在輸卵管,等到囊胚階段,胚胎才游走到子宮腔內(nèi),而試管嬰兒治療過程中,胚胎移植都是移植到子宮腔。
此時子宮內(nèi)膜還沒有準備好胚胎的植入,因此需要胚胎要在子宮腔內(nèi)繼續(xù)游走,直至發(fā)育成囊胚才開始著床。因此可能游走至輸卵管,導致異味妊娠的發(fā)生。移植囊胚,減少胚胎游走時間,降低異位妊娠率。
3、降低多胎妊娠率,提高母嬰安全
輔助生殖技術的目標是出生健康足月的單胎子代,現(xiàn)已經(jīng)將雙胎妊娠認定為試管嬰兒技術的并發(fā)癥。但為了盡快讓患者成功妊娠,減少患者花費的時間和費用,通常移植2枚胚胎,所有多胎妊娠率隨之增加,而多胎妊娠與單胎妊娠相比,有許多不利母胎因素。

降低多胎妊娠率
特別是一些特殊情況患者:如身材矮小、體重低、疤痕子宮、高齡或者有其他疾病的情況,都建議單囊胚移植,在不降低妊娠率的基礎上盡量保證母嬰安全。
任何事情都有利有弊,囊胚培養(yǎng)雖然有上面那么多優(yōu)點,但仍然有風險存在。
1、可能沒有胚胎移植或者冷凍:不是所有胚胎都能在體外發(fā)育成囊胚,因此會出現(xiàn)沒有胚胎移植或者冷凍的風險,因此胚胎少的患者不建議囊胚培養(yǎng);
2、囊胚增高了單卵雙胎的概率:大量臨床數(shù)據(jù)回顧性分析發(fā)現(xiàn)囊胚的單卵雙胎概率稍微偏高,會影響母嬰安全。可能跟體外培養(yǎng)過長影響透明帶硬度從而改變胚胎孵化有關;

養(yǎng)囊過程會損失胚胎
3、囊胚培養(yǎng)對胚胎發(fā)育潛能可能造成不利影響:最適合胚胎生長條件仍然是育齡健康婦女的體內(nèi)環(huán)境,實驗室只是盡可能模擬體內(nèi)生長環(huán)境,因此胚胎長時間體外培養(yǎng)理論上可能對胚胎發(fā)育有影響。
國內(nèi)大部分生殖中心為了保證每名患者有胚胎移植,一般先進行第3天卵裂胚移植,剩余胚胎進行囊胚培養(yǎng)然后冷凍。但是對于特殊情況:如宮外孕史、疤痕子宮、身材矮小、體重輕或其他不能多胎妊娠的情況,一般建議進行囊胚培養(yǎng)后再移植。
Tips:囊胚移植是一種趨勢,為了母嬰安全,國內(nèi)外越來越提倡單囊胚移植。但是囊胚培養(yǎng)是一把雙刃劍,臨床醫(yī)生會根據(jù)患者自身情況、胚胎數(shù)目和胚胎質量給出不同的建議,但最終仍需要患者朋友自己平衡利弊,做出適合自己的選擇。



