卵巢過度刺激癥(OHSS)，輕度/中度/重度治療策略大不同

在試管嬰兒治療當中，卵巢療策略因卵巢接受排卵藥物刺激后，過度少部分病患當中會出現所謂卵巢過度刺激癥(OHSS)，刺激癥狀有：腹脹、度中度重度治食欲不振、不同尿量減少、卵巢療策略體重劇增、過度呼吸喘等常見癥狀。刺激不少病患因此擔心受怕及不安，度中度重度治甚至網友間相傳，不同更讓卵巢過度刺激癥候群(OHSS)披上神秘的卵巢療策略面紗，讓許多不孕癥病友聞風色變、過度望之卻步。刺激

多囊卵巢綜合征是度中度重度治OHSS高危人群

其實OHSS顧名思義就是卵巢接受排卵藥物刺激后，因反應太過強烈而并發出相關癥狀，不同常見癥狀如下腹脹、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困難及喘促、惡心嘔吐…等等，主要原因可能與個人體質、卵巢功能、排卵針種類及劑量有關，目前致病機轉不明，一般推測與體內某些荷爾蒙（如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等）有關，體內荷爾蒙的急速升高，使身體血管的通透性增加，血液中大量水分因而從血管中漏到腹腔及胸腔，輕則形成腹水，重則會有肺積水的現象，患者會感到腹部脹痛不適、惡心嘔吐、食欲不振，平躺時呼吸困難，影響睡眠；身體水分無法由腎臟代謝后有效排出體外，小便量會變少、體重明顯增加，嚴重時可能會引起電解質不平衡的并發癥，甚至腎臟功能衰竭。

輕度/中度/重度卵巢過度刺激癥治療策略不同

卵巢過度刺激癥常見癥狀：少尿、腹脹、腹痛、口渴、呼吸困難及喘促…等等。

癥狀設置分為 3類：輕度，中度，重度。

一、輕度卵巢過度刺激癥:

第一級:肚子脹、下腹痛。

第二級:上述癥狀加上惡心、嘔吐、瀉肚子。

二、中度卵巢過度刺激癥:

第三級: 上述癥狀加上超聲波下有腹水。

三、重度卵巢過度刺激癥候群:

第四級:第三級加上腹水、肋膜腔積水、呼吸困難或呼吸喘。

第五級:第四級癥狀加上血液量改變、血液濃縮導致血液濃稠度增加、血凝機能異常、腎血

流灌注減少導致腎功能受損。

卵巢過度刺激癥高危險群：

• 1年輕瘦削之婦女
• 2多囊性卵巢癥候群婦女（PCOS）
• 3單側卵巢之卵泡數大于15個以上者
• 4雌激素濃度過高者(E2濃度高于4000Pg/ml)等
• 5曾有OHSS病史者

如何預防卵巢過度刺激癥

針對OHSS的高危險群患者，特別謹慎選擇排卵藥物、利用超聲波仔細監控卵泡數量、抽血檢查評估雌激素的濃度，并適時調整用藥的方針，大部分就可以減少卵巢過度刺激癥的發生。

卵巢過度刺激癥持續多久&卵巢過度刺激癥治療

若發生OHSS先別著急，在有經驗且受過完整不孕癥專科訓練的醫師治療---抽腹水，通常都能得到緩解。嚴重之OHSS發生率一般不超過 5%，多數OHSS多屬輕微者，門診簡單處理即可，不需住院治療，只有極少數重度者需住院治療。通常處理得當不必擔心任何后遺癥或生命危險，若癥狀較輕微者，不需處理 2 周后也會自然消退，但若有懷孕則此癥狀會再持續兩、三個星期才會痊愈。

特別提醒您的是，當發生OHSS時，請務必找原來的醫師處理，或找不孕癥專科醫師處理比較安全，因為治療方向如果有偏差，有可能衍生出其他并發癥。值得高興的是，通常發生OHSS其懷孕機率會比一般婦女高許多。

卵巢過度刺激癥如何減輕不適

門診遇到少數不孕癥患者卵巢對藥物的反應非常強烈，臨床經驗會開始要求病患攝取高蛋白食物來預防OHSS的發生。倘若遇到腹脹、體重劇增、尿量減少(尿液呈深黃色且很濃)、呼吸困難、呼吸喘等情況時，輕則鼓勵采半坐臥姿勢，以減輕腹部肌肉的緊張度及腹壓，若癥狀無緩解，請到醫院進一步評估治療，適時引流腹水，即可緩解惡心嘔吐、呼吸困難和食欲不振等癥狀，或適時引流腹水，即可緩解惡心嘔吐、呼吸困難和食欲不振等癥狀。

附：高蛋白的食物如豬肉、雞肉、海產、豆類、起司、肉、魚、乳制品食物等。

奶類

牛奶、羊奶

蛋類

雞蛋、鴨蛋

海鮮

魚、蝦、蟹

肉類

牛、羊、豬、雞、鴨、鵝

豆類

黃豆、大青豆和黑豆，其中以黃豆的營養價值最高

干果類

芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子

Tips:

為避免卵巢過度刺激綜合癥，多數生殖中心在取卵后會要求觀察數小時，若有不適會視不同情形提供相應的預防措施，取卵手術后多飲水，保證尿量以避免卵巢過度刺激綜合癥。